尿失禁

膀胱炎

圧倒的に女性に多いです。男性は尿道が長く、また膀胱の下に前立腺があるため尿道炎や前立腺炎になりやすいですが、女性は尿道が4cm程度しかないため、膀胱炎にかかりやすいとされています。頻尿、血尿、排尿時の痛みが特徴的な病気です。多くは排尿の最後のほうや排尿後にしみるような不快な痛みを感じます。悪化してくると残尿感がひどく、何度もトイレに行くようになり、はっきりとした痛みを伴うこともあります。さらに悪化すると、排尿時の焼け付くような痛み、血尿が現れ、進行すると腎盂腎炎になり、発熱することもあります。膀胱炎は何らかの原因で尿道から細菌が膀胱へ侵入することによって起こります。一番の原因となるのは大腸菌ですが、通常は抗生剤治療で数日以内に完治することがほとんどです。

膀胱炎は放っておくと腎盂腎炎（じんうじんえん）を併発してしまうこともありますので、膀胱炎の疑いのある症状が出た場合、早めの受診をお勧めします。個人的な意見ですが、現在では仕事を持つ女性も多く、膀胱炎の症状を我慢しつつ業務をこなすことは辛いと思います。早めの受診で早めの治療をすると女性の満足度も高いと日々の診療で感じています。当院では泌尿器科専門医が治療を行うため、他院で治らなかった膀胱炎の治療も得意としておりますので、ぜひ早めの治療をお願いいたします。

腎盂腎炎（じんうじんえん）

尿路に起こる細菌感染症の一つです。腎臓内にある尿の通り道を腎盂（じんう）といいますが、そこから腎臓に大腸菌などの細菌が逆流することで感染を起こします。膀胱炎は発熱しませんが、腎盂腎炎は発熱することが大きな違いです。急な発熱、悪寒、吐き気、脇腹や腰の痛みなどの症状が出ます。抗生物質や抗菌薬で治療し、標準治療は1〜2週間の抗生剤治療となります。治療が遅れると入院が必要なこともあるので早期の治療が大切です。女性は、尿道長が短く、膣に細菌が定着しやすいことから、大腸菌などの細菌が尿道口から侵入しやすいため、男性に比べ尿路感染症が起こりやすいとされています。月経で衛生管理が一時的に難しいことや妊娠期に尿の流れが悪くなる（子宮が大きくなることで尿管を圧迫する）ことも要因として考えられています。

予防はストレスや疲れをためないことなどです。お風呂やシャワーなどで陰部を常に清潔に保つことも大切です。排便後にも陰部の洗浄を行うと効果的です。細菌が尿道に入り込んだ場合、腎臓まで上ってこないようにすることも大切です。対策として、水分を適切にとり膀胱に尿をためないようにしましょう。

性感染症

性行為を介して感染しますが、初期は感染していても自覚症状に乏しく、気づかないこともあります。放置して症状が進行すると、頚管炎や下腹痛などを起こしたり、病気によっては骨盤腹膜炎を起こし不妊の原因になったりもします。主な性感染症には、クラミジア、淋菌、ヘルペス、尖圭コンジローマ、梅毒、HIV（エイズ）などがあります。治療法は病状によって様々です。おりものの変化（量の増加・色味の変化・悪臭）、外陰部の痛み・かゆみ・水泡やイボの出現、不正出血などがある場合は早めの受診をお勧めします。当院では性感染症の治療経験の豊富な医師が診療に当たらせていただきます。

過活動膀胱

膀胱の収縮活動がコントロールを失い、膀胱に尿があまりたまっていない段階から、膀胱が勝手に収縮してしまう病気です。頻尿はもちろんですが、尿意が頻発し（尿意切迫感）、我慢することができず、漏らしてしまう切迫性尿失禁などが発生します。日本では1000万人以上の男女が罹患するといわれている頻度の高い病気です。脳や脊髄の病気、前立腺肥大症、膀胱炎、加齢、精神的なストレスなど原因は様々ですが、原因がはっきりしないケースも少なくありません。

診療では、他の病気の可能性も含めて、問診や検査（腹部エコー検査、血液検査、尿検査、尿流測定、パッドテスト、ストレステストなど）を行います。生活習慣の見直しで頻尿が改善することも多い病気ですので、薬だけに頼らず生活習慣の見直しや指導も積極的に行っていきます。

骨盤臓器脱・性器脱

加齢の変化で骨盤底の筋肉が弱くなり、子宮や膣壁が正常の位置より病的に下垂する病気です。進行すると体外に子宮、膣が出たり、膣壁を介して膀胱や腸管などの臓器が体外に出る状態になります。更年期以降の女性に認められ、今後は寿命の延長と共に、女性の約半数に生じるともいわれています。軽度では自覚症状がなく、進行すると尿失禁や頻尿、異物感などが生じてきますが、脱出部位により症状は様々です。治療は体操(骨盤底筋訓練)、ペッサリー（膣内に器具を入れて下垂を抑える）療法、手術療法があり、症状や年齢に応じて適切な治療法を選択します。

尿路結石

腎臓から尿道につながる尿路に結石ができる疾患で、結石のある部位によって腎臓結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石に分けられます。泌尿器科外来で頻度の高い疾患の一つで、11人に1人が一生に一度は罹患し、男性が女性の約2倍多いとされています。結石の大きさや位置によっては激痛が起こり、発熱や吐き気、嘔吐を伴うこともあります。尿検査、画像検査（超音波検査・レントゲン検査・CT検査など）で診断がついたら、まず痛みを抑えます。その後、結石の大きさや位置を確認し、治療方針を検討します。

4ミリ以下の小さい結石であれば、薬剤を使用して自然排石を促す保存療法が基本になります。10ミリ以上の大きな結石や、自然排石が難しいと考えられる場合には、体外衝撃波結石破砕手術（ESWL）やレーザー砕石器などを用いた内視鏡手術が行われます。