夜尿症

子どもの鼠径（そけい）ヘルニア

鼠径ヘルニア（脱腸）は小児の1～5％に発生するといわれており、子どもの外科手術の中で最も頻度の高い疾患です。そけい部（股の付け根の少し上）から外陰部（男児は陰嚢、女児は大陰唇）までが膨れたり引っ込んだりする病気です。腫れた部分のヘルニア嚢（袋）の中には小腸、大腸、大網という膜や女児であれば卵巣、卵管などが入り込んでいます。1歳未満の鼠径ヘルニアは自然に治ることもあるといわれていますが、以降は自然治癒が難しくなります。腸が袋の中に入り込んできても、お腹の中に容易に戻る状態であれば緊急性はありません。しかし、脱出した腸が戻らなくなることがあり、

この状態を放置すると臓器がむくみ、硬くなります（嵌頓）。嵌頓状態では子どもは痛みで機嫌が悪くなります。ふくらんだ部分は硬く触ると非常に痛がります。次第にお腹が張ってきて嘔吐を起こすこともあります。このようなときは速やかにかかりつけ医に連絡されるか、小児診察が可能な救急病院を受診してください。

陰嚢水腫（いんのうすいしゅ）

陰嚢の中に水がたまった袋があり、陰嚢が大きく膨れる状態になる病気です。基本的に痛みを伴いません。乳児期に多くみられますが1歳ころまでに自然に治癒することが多いとされ、1歳を過ぎると自然治癒がしにくくなるといわれています。3歳ごろまでに自然治癒しない場合は、手術療法を考慮することもあります。ときに鼠径（そけい）ヘルニアと陰嚢水腫の判断は難しいこともありますので、気なることがあれば受診をお勧めします。

包茎

包茎とは陰茎先端の亀頭部が包皮で被われている状態をいいます。生まれたばかりの男の子は全くむけない状態が正常で、むける時期は子どもによって様々です。4～5歳になると亀頭が見えるまでむけることもありますが、ほとんどの男性では、陰茎が成人の大きさに成長した段階で包皮をむいて亀頭を露出できるようになります。むきむき体操等は科学的根拠が乏しく、また海外のガイドラインでは大人が無理に子どもの包皮をむくと、症状が悪化する可能性があるのでやらないでくださいと明記されています。成人後の真性包茎は、手術が行われることがあります。

包茎手術は、環状切除といって余っている包皮をリング状に切除して残った皮膚を縫い合わせる方法が一般的です。当院ではご両親への小児の包茎に関する指導から大人の包茎手術まで対応しております。

停留精巣

精巣は胎生期に腹腔内で発生して、その後、陰嚢内に下降してきます。下降の過程で正常な位置に到達せず停留してしまう状態が停留精巣です。精巣が正常に機能するためには比較的温度が低い陰嚢内にある必要があります。腹腔内は陰嚢内に比べ、2、3度高い温度環境といわれており、そこに精巣が停留してしまうと精子をつくる細胞が徐々に機能を失い数も減少していきます。不妊や精巣捻転、精巣腫瘍のリスクが上昇する可能性があるため、治療を要します。